MISOPROSTOL

  

MISOPROSTOL EN EL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

El misoprostol fue desarrollado para el tratamiento de la úlcera péptica por sus reconocidas propiedades antisecretorias de acido gástrico que permiten proteger la mucosa gástrica. Es un análogo sintético metilado en el C-16 derivado de la prostaglandina E1 que presenta efectos estimulantes sobre la fibra muscular lisa del útero. Su mecanismo está dado porque tiene un efecto bloqueador de la ATPasa del calcio y magnesio con un aumento del calcio citosólico, que ayuda a la fosforilación de la linasa de cadena ligera de la miosina, la interacción de la actina con la miosina, y la activación de receptores de oxitocina que favorecen la acción de la misma.

El misoprostol como un análogo sintético de la PgE1, está constituido por partes equivalentes de dos isómeros en equilibrio. La estructura química del misoprostol consiste en cantidades iguales de dos diasterómeros de prostaglandina análoga a la E 12. El efecto sobre la fibra muscular lisa del útero y del cérvix provoca las contracciones del útero, causando la evacuación endouterina. Debido a estas propiedades uterotónicas y de maduración cervical del misoprostol es que en los últimos años se ha introducido su uso en ginecología y obstetricia para inducción de partos de término, inducción de parto con óbito fetal, interrupción del embarazo, la prevención de la hemorragia posparto y el tratamiento del aborto incompleto, como se mostrará más adelante en este documento.

Las ventajas que presenta el misoprostol frente a otras prostaglandinas se resumen en las siguientes: no tiene efectos sobre los vasos sanguíneos ni los bronquios, se puede almacenar a temperatura ambiente por muchos años, se puede administrar por vía oral, rectal, vaginal y sublingual, es un medicamento barato, y los efectos secundarios como diarrea o escalofríos dependen de la dosis administrada.

El aborto es un proceso que se debe manejar con sumo cuidado pues, es una situación que al realizarse puede poner en riesgo la vida materna y fetal en simultáneo, en mi posición el aborto medicamentoso debe realizarse en casos que lo ameriten, es decir en aquellos casos que sea necesario, más no en aquellos embarazos no deseados. Por ello, el misosprostol debe manipularse con extremo cuidado para evitar que se produzcan “abortos indiscriminados”. El efecto sobre el cuello uterino de esta PG es el ablandamiento, y es uno de los medicamentos que más se utiliza para inducir el parto, incluso superando a la oxitocina; se dice que el uso de misosprostol tiene ventajas sobre otras PGs, por ejemplo: no tiene efectos sobre los vasos sanguíneos ni los bronquios, se puede almacenar a temperatura ambiente por muchos años, se puede administrar por vía oral, rectal, vaginal y sublingual, y es un medicamento barato.

Entonces menciono que  tiene que hacerse, el uso del misosprostol y otras PGs que se utilicen en la inducción del parto y de aborto medicamentoso tiene que ser supervisada, pues sólo se usa en situaciones que pongan en riesgo la vida de la madre y del feto, por ejemplo: cuadros hipertensivos en el embarazo, gestación prolongada, diabetes mellitus, sífilis, corioamnionitis, desnutrición materna, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, factores uterinos, malformaciones congénitas fetales, insuficiencia placentaria, etc. La parte positiva del uso de estas PGs es que son más efectivas que la oxitocina y que la amniotomía para superar las dificultades de un cuello inmaduro y lograr el parto vaginal. Y por su parte el uso del misoprostol facilita el inicio de la labor y reduce la tasa de cesáreas. Este medicamento está indicado en todos los casos de óbito fetal con feto muerto y retenido en cualquier edad del embarazo, resulta tan efectivo como el uso de la dinoprostona y a un menor costo, como ya se ha mencionado.

BIBLIOGRAFIA

·         Gidder Benítez-Guerra, Nora Medina MeléanUSO DE PROSTAGLANDINAS EN OBSTETRICIA.DISPONIBLE:http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692006000100011

·         Soledad Díaz Pastén. El uso de las prostaglandinas en obstetricia y ginecología: el caso del misoprostol. DISPONIBLE: http://www.colectiva-cr.com/sites/default/files/Docs/DDSS_RR/uso_prostaglandinas.pdf

·         Férnandez Jesús, et al. Uso y abuso de las prostaglandinas. Actualización de tema. [Internet]. Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba, Cuba; 2015. .Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v19n1/san15191.pdf